口腔擁有其獨特的微生物羣。以下是幫助它的方法。

益生菌已成爲腸道健康幫助的基石，但腸道並不是體內僅有值得保護的微生物生態系統所在之處。你的口腔內棲息着超過700種細菌，而這些細菌羣落的平衡對你的牙齒和牙齦的影響遠遠不止於此。¹

除了牙菌斑、口氣和牙齦炎症等更明顯的局部影響外，口腔微生物羣失衡還與心血管疾病、消化系統健康和免疫功能有關。^2,3,4,5 而傳統的口腔衛生方法主要旨在殺滅細菌，實際上可能對我們有害。

在本文中，我將探討口腔微生物組的真實情況，爲什麼競爭性細菌策略在牙科研究中越來越受歡迎，以及哪些益生菌菌株擁有特多的證據幫助。

口腔微生物組：它對牙齒之外的生活有何重要意義

口腔微生物羣是人體內第二大特多樣化的微生物生態系統。¹ 生活在口腔、牙齦和舌頭表面的細菌並非只是被動的居民。它們積極參與消化、免疫信號傳導以及它們所定植組織的健康。

當這種微生物羣的平衡向致病菌種轉移時，這種狀態被稱爲菌羣失調，其影響會在局部表現爲牙菌斑、口氣、蛀牙和牙齦出血。但它們也可能向外擴散。研究人員已發現口腔微生物羣與心血管健康、妊娠結局甚至代謝功能之間存在關聯，這反映出該生態系統與全身健康息息相關。^2,3,4,5

越來越多的證據改變了一些研究人員和臨牀醫生對口腔健康的看法，將其視爲全身健康的真正基礎。

“殺死所有細菌”策略的問題

幾十年來，口腔衛生產品的目標一直是抵禦細菌：盡可能多地殺死細菌。刷牙和使用牙線確實非常重要，我總是建議這樣做，但是濫用抵禦細菌漱口水會造成真正的問題。

當你把口腔裏所有的細菌，包括好的和壞的，都徹底去除掉時，就爲細菌的快速重新定植創造了條件。如果沒有健康的有益細菌羣落，導致牙菌斑、蛀牙和口氣的病原體就會迅速重新滋生。你或許能暫時清新口氣，但實際上並沒有優化口腔的清除細菌衡。

新興研究顯示：與其對抗細菌，不如用有針對性的有益菌株補充口腔，這些菌株可以勝過病原體，幫助修復更健康的微生物環境。⁶

口服益生菌的作用機制：競爭排斥

口服益生菌通過一種稱爲競爭性排斥的機制發揮作用。細菌會爭奪牙齒、牙齦和口腔黏膜表面有限的空間和營養物質。當引入足夠數量的有益菌株時，它們可以附着在口腔內壁的上皮細胞上，並與致病菌競爭，從而控制致病菌的生長。

這與服用腸道益生菌並寄希望於上佳效果是不同的。有效的口腔益生菌由專門適合在口腔和上呼吸道定植的菌株配制而成，理想情況下，其劑型應能與口腔組織直接接觸，例如咀嚼片。⁷

除了口腔本身，口腔還與鼻竇、耳朵、鼻子和喉嚨相連。通過口腔引入的有益細菌可以沿着這些途徑傳播，從而將其保護作用擴展到整個上呼吸道。這使得口服益生菌不僅對牙齒健康有意義，而且對免疫防御也同樣重要。⁸

口腔健康的關鍵益生菌菌株

BLIS K12TM（唾液鏈球菌 K12）

唾液鏈球菌是口腔中自然存在的共生細菌，但在大多數成年人體內僅少量存在。BLIS（細菌素樣控制物質）K12 菌株因其能夠附着在上皮細胞上，並利用細菌乾擾來排擠病原體（特別是那些導致口氣和口腔健康狀況不佳的病原體）而受到專門研究。

在臨牀研究中，BLIS K12 已證明對上呼吸道具有顯著的免疫益處。一項研究發現，服用含K12益生菌補充劑一年後，兒童的耳鼻喉健康狀況和整體呼吸系統機體防禦力下降了90%。⁸ 另一項研究顯示，補充K12僅7天後，免疫細胞活性就顯著加強。⁹ 這些結果使K12成爲一種獨特的、多面的口腔健康菌株。

BLIS M18TM（唾液鏈球菌 M18）

K12 主要關注咽喉和免疫幫助，而 BLIS M18 則專門針對牙齒健康。它能產生四種抵禦細菌蛋白，控制導致口腔健康狀況不佳和牙齦敏感的病原體；它還能產生酶，幫助對抗牙菌斑的形成和唾液的酸性——這兩種機制是齲齒和牙齦疾病的主要誘因。¹⁰

臨牀研究發現，補充含M18益生菌可使牙菌斑指數優化高達29%，並且持續使用三個月後，口腔整體健康指標持續優化。^10,11 

副乾酪乳杆菌

副乾酪乳杆菌 已被研究用於減少變形鏈球菌的存在，變形鏈球菌是導致齲齒的主要細菌之一，並且幫助口腔和消化微生物羣。它的使用擴大了口服益生菌幫助的範圍，使其不再局限於鏈球菌菌株，從而加強了整個上消化道的益生菌羣落。¹²

羅伊氏乳杆菌

羅伊氏乳杆菌產生天然抵禦細菌化合物羅伊氏菌素，有助於控制口腔環境中的致病菌。臨牀研究顯示，補充羅伊氏乳杆菌可減輕牙齦炎症和牙菌斑指數。¹³

爲什麼交付形式很重要

我總是向患者強調這一點：口服益生菌需要與它們所定植的組織直接接觸。比較不同給醫生方劑式的研究發現，咀嚼片比吞服膠囊在口腔特定益醫生方劑面更有效，因爲藥片在口腔中溶解後，細菌菌株可以在被吞嚥前附着在口腔上皮細胞上。⁷

BLIS 菌株依賴於這種初次口腔接觸，這意味着它們的機制是附着在口腔組織上並在局部定植。吞服普通益生菌膠囊完全繞過了這一步驟，大大限制了其口服效能。

哪些人可以從口服益生菌幫助中受益？

含有BLIS菌株的口服益生菌配方可能對以下人群特別有幫助：

• 盡管經常刷牙和使用牙線，但仍持續有口氣問題
• 被告知牙菌斑水平高或出現牙齦敏感早期跡象
• 經常著涼、喉嚨發癢或偶爾鼻竇充血
• 特近使用過細菌抑制劑或抵禦細菌漱口水嗎？
• 希望採取更積極主動的方式來維護長期的牙齒和免疫健康

因爲這種類型的幫助是通過隨着時間的推移而定植的，所以一致性比劑量更重要。每天刷牙後使用，讓藥片在口腔內完全溶解，是目前特符合科學證據的使用方法。

由內而外呵護口腔健康

大多數人認爲口腔健康始於刷牙，也終於刷牙。但口腔內的細菌生態系統是動態的，它對益生菌的幫助與對腸道有益的益生菌幫助一樣有效。

通過補充經臨牀研究的菌株，特別是 BLIS K12 和 M18 菌株，並輔以其他乳杆菌屬物種，不僅可以使口氣更清新、牙齦更健康，還可以加強整個上呼吸道的免疫防御能力。

這真是一款被嚴重低估的工具。對於希望更多面地關注日常健康的患者來說，這是一個值得考慮的起點。

參考資料：

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7. Laleman I 等人。Quintessence Int. 2015;46(3):255-264。
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