在一封致公共衛生官員、醫生及醫護人員的公開信中,多位權威醫學專家聯合發表聲明,強調維他命D在全球疫情期間對免疫功能和整體健康的重要性。1

在這封信發出的不久之前,美國前衛生部長Richard H. Carmona醫生於2021年1月5日在《今日醫學》上發表一篇評論文章,他也作出類似呼籲,敦促醫生負起責任,在要作出關乎生死的決定時不要等待完美的證據。2Carmona醫生說,考慮到維他命D的安全記錄、美國40%的維他命D缺乏症患病率3以及這個季節可能是疫情迄今為止最致命階段的事實,请醫生「立即採取行動。 找出維他命D缺乏症,並進行盡早和積極的補充以消除該症」。 

這些研究人員和醫生充分了解維他命D3補充品的益處和安全性,他們的共識是清楚明確的──讓人們有足夠的維他命D,應為公共衛生的最高優先事項之一。1、2、4

關於維他命D和免疫功能的研究結果是怎樣的?

維他命D3對健康的好處,並不只對骨骼和牙齒有益。 它對免疫功能尤其關鍵,特別是在幫助防止呼吸道病毒感染方面。 有科學證據顯示,血液中維他命D3濃度較高以及補充維他命D3,與病毒引起的呼吸道感染發生率降低有關。5-7

《英國醫學期刊》是世界上最有地位的資料來源之一,在發表於該刊的一篇詳細文獻回顧中,研究人員評估了25項隨機對照試驗的結果。試驗共有11321名參與者,從嬰兒至90多歲。 研究人員發現,原本維他命D濃度就低的人,在補充維他命D後,呼吸道感染率降低了70%。 而沒有維他命D缺乏症的人在補充維他命D後,呼吸道感染也減少了25%。6

哪些人缺乏維他命D的風險最高?

維他命D缺乏症可能是世界上最常見的健康問題,因為這種維他命並不容易從食物中獲得;但當陽光照射皮膚時,受照皮膚中的一種化合物(7-脫氫膽固醇)會轉化為維他命D3。

維他命D缺乏症很普遍,因為許多人大部分時間都是在室內度過,或者在外面時以衣服或防曬霜遮擋了陽光。 增加缺乏維他命D風險的因素包括:居住在高緯度地區(較少接觸陽光);衰老(隨著年齡增長,皮膚對紫外線的反應減弱);皮膚較黑(皮膚中的黑色素會減少紫外線在皮膚上起的作用);患有肥胖症、肝病和2型糖尿病(這些疾病會降低肝臟將D3轉化為25-OH-D3的能力)。

如血液中的25-OH-D3濃度低於20 ng/ml,便會被診斷為維他命D3缺乏症。 濃度高於30 ng/ml,表示維他命D足夠;最佳範圍是50至80 ng/ml。

表1 - 令人憂慮的美國維他命D3缺乏症統計資料

70%的人口維他命D濃度不足(血中濃度低於30 ng/ml)

50%的人口缺乏維他命D(血中濃度低於25 ng/ml)

60%的留醫病人缺乏維他命D

76%的孕婦嚴重缺乏維他命D

80%的療養院病人維他命D濃度不足

為什麼現在形勢緊急?

最近的研究顯示,病毒性呼吸道感染死亡率增加與維他命D3濃度低有關。 一項研究發現,當維他命D濃度低於19 ng/ml時,病毒性呼吸道感染死亡率接近100%;但當濃度為34 ng/ml時,死亡率為0%。8另一項研究顯示,在比利時一家醫院,如入院時血中25-OH-D3濃度低於20 ng/ml,病毒性呼吸道感染死亡率會增加3.7倍。9 

在ClinicalTrials.gov進行的搜尋顯示,目前全球有接近40項正在進行的臨床試驗,是在探討維他命D3在呼吸道感染方面的作用。研究人員和專家敦促各政府、公共衛生官員和醫生建議所有人攝取維他命D,因為補充維他命D3可能帶來好處而且是無害的。

要點

維他命D3 濃度低的人現在就應該補充維他命D3,因為不補充的風險太高了。 敦促廣泛補充的200多名專家,提出了以下建議:

  • 檢測血液中的25-OH-D3濃度,以確定狀態及補充品的最適當劑量範圍。
  • 沒有服用維他命D3或血中25-OH-D3濃度低於30 ng/ml的成年人,應每天服用10000 IU(250微克),持續2-3週。
  • 在此初始劑量之後,每天補充4000 IU(100微克)。 此劑量被普遍認為是安全的。9
  • 由於超重、皮膚黑或住在療養院中而增加了患缺乏症風險的成年人,可能需要每天8000 IU的較高攝入量。 確定劑量的最好方法是接受檢測。

參考文獻:

  1. https://vitamindforall.org/letter.html
  2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
  3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
  4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Associated Risk Factors in the US Population (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
  5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
  8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
  9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D Level on Hospital Admission Associated With COVID-19 Stage and Mortality. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.