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健康養生

可能損耗必需營養素的5種藥物

九月 22 2017

埃利克·馬德里醫學博士著

處方藥和許多非處方藥(無需處方即可購買的藥物)可在慢性疾病的症狀緩解和治療中起到重要作用。但是,它們並非沒有潛在的副作用。  

雖然美國人口僅佔全球75億人口的4.3%,但美國人消費了世界藥品的25%。這並未導致更好的健康成果。   

依據維基百科,儘管藥物使用量很高,美國公民的平均壽命以79.3歲排名世界第31位。日本以83.7歲壽命居於榜首,其中日本女性平均壽命接近87歲。中國人平均壽命76.1歲,位列第53位,而俄國平均壽命預期為70.5歲,排名第110位。

最大限度地減少處方和非處方藥的需求,選擇更好的營養和更健康的生活方式以提高生活質量應成為全球所有人的目標。

我們將研究五種常見處方藥,同時瞭解它們從體內消耗的維他命礦物質。依據您當前的健康狀況,這些藥物可能是必需的。但是,生活方式的改變、飲食習慣和日常運動可能會讓慢性病病情改善。若您在改變生活方式並與您的醫師進行諮詢後仍無法停止用藥,則應注意防止可能發生的營養素消耗。

1.  胃酸紓緩劑

飲食不良是導致許多人出現胃酸反流徵狀的主因。胃酸反流也被稱為GERD (胃食管反流病)或胃灼熱。兩者指的是相同的症狀。

銷售胃酸紓緩劑在全球已形成數十億美元的商業市場。2013年,處方紓緩劑銷售額超過100億美元。

數月前,有一位新病人向我諮詢。她年滿40歲,體重超重約50磅(22公斤)。她與我預約,以便她可補充藥物。她告訴我,她需要補充胃酸紓緩劑藥品,奧美拉唑(洛赛克、Zegerid)。她告訴我,她已服用了多年,並控制了她的胃酸反流症狀。由於知道這些藥物可能造成長期問題,於是我問了她一些問題:

「你為什麼會胃酸反流?」

她回答說:「任何時候,只要喝蘇打水、吃辣乳酪熱狗和吃薯片時,我都會出現胃灼熱症候。」

「如果你不吃那些食物會怎樣?」我問。

「我不會出現胃酸反流」

「讓我釐清一下,你希望我給你補充藥物,以便你可以繼續吃垃圾食品?」

「嗯!我從未這樣想過。我會改變我的飲食習慣,並讓你知道結果如何,」她對我說。

六個月後,她做得很好,並不再需要藥物治療。此外,她已減去了約10磅(4.5公斤)的體重。

不幸的是,這些藥物給了人們吃他們不應該吃的食物的「許可」。

FDA最初批准這些藥物是用以治療胃潰瘍和偶爾胃酸反流的症狀。然而,它們只應該被服用4到8週。許多人卻服用了數月、數年甚至數十年。那些在食道出現稱為Barrett食管癌前期病變的人,應遵醫囑長期服用藥物。

兩類主要的胃酸紓緩劑 

這包括:

組胺(H2)阻滯劑(較不強);雷尼替丁(善衛得)、法莫替丁(Pepcid,處方 Pepcid);和西咪替丁(泰胃美)

質子泵抑製劑,有時稱為PPI(最強);奧美拉唑(洛赛克、非處方洛赛克、Zegerid);艾美拉唑(耐信);和泮托拉唑(潘妥拉唑)。

胃酸產生是有原因的。它們有助於在導致疾病和感染的細菌進入腸道之前殺死細菌。此外,胃酸可幫助我們吸收營養。胃酸也有助於胃分泌稱為「內在因素」的物質。此物質允許腸道從我們所吃的食物中吸收維他命B12。 

當上述藥品服用時間超出預期時間時,即可能導致營養不足。

營養素消耗:   

  • 維他命D

此外,由於腸道中的酸平衡被改變,這些藥物可能導致「壞」的腸道細菌和較不健康的細菌過度生長。

補充劑推薦:

  • 螯合鎂-125 毫克至 500 毫克
  • 鈣-每日 500 毫克(需要足夠的維他命 D 以確保鈣的吸收)
  • -10 毫克至 25 毫克(也存在於優質多種維他命中)
  • 維他命D-每日 2000 IU 至 5000 IU
  • 益生菌補充劑-至少50億個單位

2. 糖尿病藥物   

常見用於控制血糖的糖尿病藥物是二甲雙胍(格華止)。雖然這種藥物能夠降低血糖,但可能導致各種營養缺乏症,包括維他命B12缺乏症。諷刺的是,維他命B12缺乏症與下肢、腳和腳趾的麻木及刺痛有關。這是醫生稱之為周圍神經症或在糖尿病人身上稱為糖尿病性神經病變的病症。 

然而,認識到糖尿病和血糖讀數升高可引發神經病變症狀也很重要。

如果您在使用二甲雙胍,請諮詢您的醫師測量您的維他命B12水準。

大多數實驗室報告維他命B12水準介於200 pg/mL至1100 pg/ml之間。許多綜合醫學醫生和神經科醫師建議血漿水準為500 pg/mL或更高,以最優化神經和大腦健康。

營養素消耗: 

  • 維他命 B12
  • 維他命 B6
  • 輔酶 Q10

補充劑推薦:

3. 膽固醇藥物

辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(立普妥)和洛伐他汀(美降脂)等處方降膽固醇藥物是銷售額達十億美元的產業。即使高膽固醇本身也不會引起心臟病或中風發作,但仍是一個很強的危險因素。心臟病發作者中有百分之五十的人膽固醇正常。依據研究,在心臟病患者中使用膽固醇藥物可預防心臟病再次發生。

不過,使用降膽固醇藥物也可能導致您的身體產生較少的輔酶Q10,這是一種關鍵的細胞線粒體(細胞產能器)營養素。當有些人服用此類藥物時,較低的輔酶Q10水準通常可能導致肌肉酸痛。一般來說,若停用膽固醇藥不是一個好選項,那麼補充輔酶Q10足以消除疼痛。有些患者報告說,補充維他命D也有幫助。許多不能耐受他汀類藥物副作用的人可服用紅曲米,這是一種更天然的替代品。

營養素消耗

  • 輔酶 Q10
  • 可能有維他命 D (現有研究無法確定)

補充劑推薦:

4. 利尿血壓藥物-

利尿劑是一類血壓藥。它們經常用於高血壓的一線治療。這些藥物在降低血壓方面效果非常好。它們包括氫氯噻嗪、三氯丙啶 - 氫氯噻嗪(平壓即得錠、麥帥錠)、氯噻酮和呋塞米(來適泄)。不幸的是,常規使用可導致鉀和鎂在血液中的水準較低,以及輕度脫水。

營養素消耗:

  • 鈣 (Ca)
  • 鎂 (Mg)
  • 鉀 (K)
  • 維他命 C
  • 維他命 B1 (硫胺素)
  • 維他命 B6 (吡哆醇)

補充劑推薦:

  • 每日500 毫克(需足夠的維他命D以確保鈣的吸收)
  • 螯合鎂-125 毫克至500 毫克
  • (也存在於高品質多種維他命中)
  • 維他命 C- 每日最少500 毫克
  • B-族複合補充劑 按照標籤指示使用
  • -10 毫克至25 毫克 (也存在於高品質多種維他命中)

較低水準的鉀和鎂可引發肌肉痙攣,在某些情況下會引發不規則的心跳,這可能會或可能不會引發症狀。若您正在服用這些血壓藥,那麼建議每年進行至少一次常規血液電解質監測,並充分對營養素進行替代。

考慮詢問您的醫療保健提供者,是否可用其他藥品替代降壓藥。一些研究顯示,輔酶Q10和霍桑果補充劑可能有助於降低血壓。

較低的維他命 C可能導致容易出現瘀傷,而較低水準的鋅可能會削弱免疫系統,導致皮疹及慢性腹瀉。

5. 避孕藥

避孕藥於1960年首次獲得批准,以作為預防懷孕的一種手段。適當使用時,有效率為99.7%。在世界各地有超過1億女性服用避孕藥。這些藥丸可消耗維他命B族和鎂,所以,若它們作為處方藥給你服用,那麼至少請考慮每日服用產前維他命。如果發生肌肉痙攣、頭痛和心悸,那麼大多數服用避孕藥的女性也需補充鎂。

營養素消耗

  • 維他命 C
  • 葉酸
  • 維他命 B2
  • 維他命 B6
  • 維他命 B12
  • 維他命 D

補充劑

  • 每日500 毫克(需足夠的維他命D以確保鈣的吸收)
  • 螯合鎂 –每日 125 毫克至 500 毫克
  • B-族複合補充劑 多種維他命
  • 維他命 C-每日最少500 毫克
  • -10 毫克至 25 毫克 (也存在於高品質多種維他命中)
  • 維他命 D-每日 2000 IU 至 5000 IU

如果您對藥物對您營養狀況的影響有任何疑問,請諮詢您的醫師。請記住,這些資訊通常並不教授給醫學院醫生。如果不確定,我建議您將此篇文章展示給您的醫師。大多數基礎營養血液檢測費用都可由保險公司承擔。

參考文獻:  

  1. Supplement Your Prescription Copyright 2007  by Hyla Class, MD
  2. Drug Muggers by Suzy Cohen, RPh.  Copyright 2011, Rodale Publishing.  
  3. FDA warns PPIs  lower Magnesium - https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm
  4. Statin Use and 25-Hydroxyvitamin D Blood Level Response to Vitamin D Treatment of Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2017 Jun;65(6):1267-1273. doi: 10.1111/jgs.14784. Epub 2017 Feb 27.

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