什麼是腹脹?

腹脹是平時生活中較爲常見的由於腹壓升高帶來的腸胃不適表現,偶有疼痛感伴隨。對於許多人來說,如果餐食中富含豆類和其他易於生成腸胃積氣的食物,自然而然就會產生腹脹。然而,對於一些易感人群而言,由於腹脹過於頻繁,雖然尚不至於讓人體虛衰弱,也給生活造成了諸多不便。 

本文將探討腹脹的主要原因,並根據研究證據推薦一些優效自然療法。

除了過量積氣,還有哪些原因會引起腹脹

通常認爲,腹脹主要是由於腸胃內積聚了過量氣體而誘發的。然而,事實上,腹脹的根源成因可能與我們粗略了解的稍有不同。當然,積氣起着一定的作用,但腹部的飽脹感還應歸咎於其他多種因素。

發酵反應

你是否考慮過,我們腸胃系統中的氣體緣何而來?其中一些可能是在吞嚥過程中空氣進入了食管,尤其是在飲用碳酸飲品或咀嚼口香糖後,不過,帶來較嚴重腹脹的氣體大多都來自腸胃中的微生物羣組。這種復雜的微生物生態系統存活於我們的大腸之中,以未經分解吸收的食物殘渣爲食,並釋放出甲烷等氣體作爲副產品,這一過程稱爲發酵反應。

排便困難

想象一下繁忙高速公路上的交通擁堵。當食物的分解吸收過程逐漸減緩、腸胃蠕動變慢,由此產生的積氣會給腸胃內壁帶來壓迫感,導致腹部出現飽脹感。

致敏作用

在患有腸易激綜合徵(IBS)等病症的情況下,腹脹並不單單是由腹壓造成的。在這類疾病的影響下,負責將感覺從腸胃傳遞到大腦的內髒神經可能會變得敏感,即便在沒有過量積氣或廢物的情況下也會引發不適。

可能緩解腹脹的食物

既然我們已經對腹脹的根源成因有所了解,那麼不妨深入探究其多發原因,並尋求應對之道。

生活在腸胃系統中的數百種微生物彼此相容,並與我們的整個機體共生於同一個復雜的生態系統之中。每個物種經過不斷進化,都有自身可以分解、吸收的特定化合物。我們吃掉的早餐很可能會成爲體內微生物下一代的午餐,因此我們攝入的食物將決定體內微生物的生長狀況。

如果飲食結構有所改變,哪怕是輕微的調整,都會給體內的微生物生態系統帶來衝擊性影響,進而導致胃氣飽脹、腹部膨隆。 這種飽脹感給了腸胃一記重擊,爲了讓腸胃能夠抵御這種突如其來的不適,首要應對措施就是要讓微生物生態系統的構成更具多樣性。如同地球生態系統一樣,腸胃微生物生態系統如果喪失多樣性也會變得脆弱,容易出現失衡。

要達成這一生態平衡,就要培養具有修復力的微生物羣組,需要攝入各種富含膳食纖維的植物性食物,如水果、蔬菜、 豆類、全穀物、 堅果及 種子等。這一方法的關鍵在於多樣性。與單一的 膳食纖維補劑不同,多種膳食纖維可以爲多樣化的微生物羣組提供幫助。不妨在日常膳食中逐步添加這類富含多種膳食纖維的食物,這樣可能有助於體內的微生物羣組有充分時間彼此適應,再次煥發勃勃生機。

要培養多樣化的微生物羣落,遵循植物性飲食很有必要,然而單純增加飲食中的膳食纖維並不能取代已經滅除的菌落種類。 

日常服用 益生菌 可能有助於舒緩腹脹,但從長遠來看,微生物羣組的多樣性並不會因此有所擴展。不過,證據表明,如果日常膳食中富含發酵食品,如酸菜、泡菜、醃菜、酸奶、 康普茶和開菲爾乳飲品等,那麼就能在腸胃中重新養成多種菌落。需要注意的是,在商超購買這類食品的話,應選擇未經巴氏殺菌且仍有活性的活菌產品,當然也可以考慮居家自行發酵。

胃酸在腹脹中的作用

腸胃微生物羣組具有強大的食物分解功能,腸胃系統中未能完全分解吸收的食物,都躲不過它們這一關。如果有任何腸胃問題,導致大量未經分解吸收的食物顆粒通過小腸,就會導致過量積氣和不適。這類腸胃問題中首當其衝的當屬胃酸不足,不過往往未引起足夠重視。 

全球近四分之一的人口都在服用對症胃灼熱的方劑,雖然這類方劑可以去除胃酸,但是這也將阻抑食物分解吸收的正常過程。這類阻抑胃酸分泌的方劑叫做質子泵控制劑(PPI)。在一項研究中,43%服用質子泵控制劑的受試者僅在修復8周後就出現腹脹症狀。年齡似乎也有所影響。老年人在飯後往往需要較長時間來重新分泌胃酸。

要想通過自然的方式分泌更多胃酸,不妨考慮攝入有利於食物分解與吸收的 苦味食物。苦味食物可能有助於胃部分泌更多胃酸。有不少苦味植物可以添加到日常膳食中以協助食物的分解與吸收,比如蒲公英。如果你正在服用奧美拉唑(Nexium)等質子泵控制劑,也許可以考慮在餐前直接補充胃酸。比如,餐前服用 鹽酸甜菜鹼 膠囊,可能有助於即時增加胃總酸度。不過,這種方劑需要審慎服用,因爲患有腸胃潰瘍的患者不可攝入鹽酸甜菜鹼。

乳糖不耐與腹脹的緩解

乳糖不耐可能是另一種廣爲人知的腹脹原因,乳糖是一種僅在乳製品中發現的糖類。 全球大約68%的成年人體內缺乏分解乳糖所需的乳糖酶。一旦含有乳糖的食物與他們體內的微生物羣組相遇,腹瀉和腹脹就容易發作。

要減少乳糖引起的腹脹,需要合理的膳食搭配。乳製品的攝入量應限制在每天2杯牛奶左右,其他類型的乳製品也可參考同等限量。還可以考慮全天分爲多份攝入,可能有助於緩和症狀。你也可以選擇性地攝入乳製品,比如希臘酸奶或硬質奶酪含有大量鈣的同時,乳糖含量相對較低。

如果實在難以抗拒一大杯牛奶或一勺冰淇淋的美味誘惑,不妨選擇服用一些 乳糖 酶補劑。乳糖酶是一種專門負責分解乳糖的酶,有片劑和滴劑形式,可以協助將乳糖這種機體難以處理的糖分預先分解成可吸收的形式。雖然證據表明,優效的乳糖酶很有幫助,但不同品牌產品的效用不一,因此可能有必要開展進一步試驗,同時也需要自行多方嘗試。

生理期與腹脹的緩解

生理期常伴隨着腹脹,即便在絕經後也偶有出現。荷爾蒙似乎是造成這種現象的主要原因,但具體機制尚不清楚。生理期腹脹似乎與普遍腹脹不無關聯卻又不盡相同,應對這種腹脹可能並不那麼輕鬆。

 聖潔莓 (拉丁學名Vitex agnus castus)似乎有望成爲應對這類腹脹的一劑優效的草本方劑。在針對生理期前綜合徵(PMS)的研究中,一些研究發現聖潔莓對腹脹可能存在緩釋效用,然而其他研究的結果仍然存在一些差異。 

有利的一面在於,研究發現,聖潔莓對其他生理期前綜合症的症狀也可能發揮一些積極作用,且總體耐受性良好,因此,當你希望緩解生理期前綜合症的多種症狀時,聖潔莓可能作爲一款值得嘗試的潛在草本方劑。

腸胃不適可能難逃壓力的隱蔽作用

在各類原因導致的腹脹中,我們往往忽視了壓力這一重要原因。 應激荷爾蒙無論是直接發揮作用還是通過下遊起作用,都會導致腸胃蠕動速度減慢,內髒神經敏感性加強,以及腸胃微生物羣組的改變。這三種效應相互呼應,爲腹脹的發作創造了充分條件,可能帶來更爲嚴重的身體不適。腸易激綜合徵(IBS)是 一種常見的腸胃疾病,與之有關的腹脹其關鍵誘因可能就在於壓力。研究證明,如果壓力有所舒緩,則腹脹症狀也可能有所改觀。

要想積極應對壓力導致的腹脹,需要切斷壓力源,並化解壓力在機體內的下遊影響。例如,努力養成一些簡單可行的日常習慣,如輕度運動、練習膈肌呼吸並保持良好的形體姿態,這樣可能有助於食物順暢通過腸胃。對於壓力引起的腹脹而言,還可能有助於調和胃動力不足的問題。滿足上述標準的多面型運動形式,非瑜伽莫屬。瑜伽不僅有助於強身健體,同時也有助於呵護心理健康,是一種理想的減壓方式。事實上,醫級應用研究也將瑜伽視爲應對腸易激綜合徵症狀的可靠乾預措施。

可能有助於緩解腹脹的營養補劑

車前子殼

可以將 車前子殼 緩步添加到日常膳食中去,作爲一款膳食纖維補劑,對於腸胃蠕動遲緩、胃動力不足導致的腹脹,車前子殼的潛在優效作用讓人頗爲看好。不同於多種其他類型的膳食纖維,車前子殼不經腸胃菌羣發酵,因而不太可能在腸胃系統中積聚過量的氣體。 車前子殼作爲一種粗糙的膳食纖維,可能有助於調理大便稀溏的症狀,促使大便成形,同時可能通過吸收水分來緩解排便困難。車前子殼對於其他膳食纖維有很好的耐受特性,它可以通過減緩發酵反應進程,減少多餘胃氣的產生,並協助其他膳食纖維爲腸胃中的益生菌提供所需養分。

薄荷油

在草本方劑方面, 薄荷油 (也稱薄荷醇)和香菜油可能對於食物分解吸收不充分引起的腹脹具有優效作用。長久以來,香菜就作爲一款可能有助於食物分解吸收的民間醫方享有悠久歷史,而現代科學研究也證實了香菜的這一重要作用。如果將二者在餐前同步服用,可能有助於舒緩胃和小腸的痙攣,並抵消積氣施加在內壁的壓迫感,進而幫助緩和餐後腹脹。爲了降低胃酸反流的風險,建議服用腸溶型薄荷油補劑,這樣可以避免起效成分在食管附近過早釋放。

要點

腹脹的病因多種多樣,只有正確識別根本原因,才能選擇得當的應對手段。對腹脹的常見病因和應對方法有了上述總體認識後,不妨進一步諮詢醫生,選擇尤其適合你的修復方案。

參考資料: 

  1. 作者:Benson S,Siebert C,Koenen LR等。 皮質醇在實驗性內髒疼痛而非軀體疼痛中影響疼痛敏感性和疼痛相關的情緒學習:一項針對健康男性和女性的隨機對照研究。《疼痛》2019年;160(8):1719.doi:10.1097/j.pain.00000000001579
  2. 作者:Chang YM,El Zaatari M,Kao JY。壓力會導致腸胃功能障礙嗎?《胃腸疾病與肝病學專家綜述》2014年;8(6):583-585。doi:10.1586/174744124.2014.911659
  3. 作者:Chen Y,Lian B,Li P,Yao S,Hou Z。近20年腸易激綜合徵伴焦慮或抑鬱的研究:文獻計量學分析。《公共衛生前沿》2022年;10:947097.doi:10.3389/fpubh.2022.947097
  4. 作者:Compare D, Pica L, Rocco A等。 長期質子泵控制劑(PPI)修復對產生腸胃症狀和小腸細菌過度生長(SIBO)的可能影響。《歐洲醫級應用研究雜志》2011年;41(4):380-386.doi:10.1111/j.1365-2362.2010.02419.x
  5. 作者:D’Silva A,Marshall DA,Vallance JK等。 冥想和瑜伽應對腸易激綜合徵:一項隨機醫級應用試驗。《美國胃腸病學雜志》2023年;118(2):329-337.doi:10.14309/ajg.0000000000002052
  6. 乳糖不耐的定義和事實:美國國家糖代謝病、腸胃和腎臟疾病研究所(NIDDK)。美國國家糖代謝病、腸胃和腎臟疾病研究所(NIDDK)。訪問時間:2023年11月19日。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts
  7. 作者:Die MD van,Burger HG,Teede HJ,Bone KM。葡萄籽萃取成分應對女性生殖障礙:醫級應用試驗的一項系統綜述。《植物醫級雜志》2013年;79(7):562-575.doi:10.1055/s-0032-1327831
  8. 作者:Faber KP,Wu HF,Yago MR等。 膳食效應乾擾對抗雷貝拉唑誘導的阿他扎那韋吸收減少的低氯血症的嘗試。《方劑研究期刊》2017年;34(3):619-628.doi:10.1007/s11095-016-2090-2
  9. 作者:Goerg KJ,Spilker Th。 薄荷油和香菜油對健康志願者胃腸動力的可能影響:一項同時測定胃和膽囊排空以及口腔盲腸通過時間的方劑效用研究。《腸胃方劑理學和修復學》2003年;17(3):445-451.doi:10.1046/j.136-2036.2003.01421.x
  10. 作者:Guilliams TG,Drake LE1。就餐時補充鹽酸甜菜鹼應對功能性血壓低:有何證據?《整合醫級》(恩西尼塔斯市)2020年;19(1):32-36 訪問時間:2023年11月19日。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7238915/
  11. 作者:Gunn D,Abbas Z,Harris HC等。 車前子可能緩解菊粉誘導的腸易激綜合徵結腸氣體生成:MRI和體外發酵研究。《腸胃雜志》2022年;71(5):919-927.doi:10.1136/gutjnl-021-324784
  12. 以腸胃微生物羣爲目標的飲食可能有助於調節機體防御狀態。 《細胞》2021年;184(16):4137-4153.doi:https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.06.019
  13. 作者:Lacy BE,Chey WD,Epstein MS等。一種由香菜油和L-薄荷醇組成的新型十二指腸釋放制劑可能作爲修復功能性腸胃失調的耐受性良好的安心優效方劑。《英國醫級委員會BMC胃腸病學》2022年;22(1):105.doi:10.1186/s12876-022-02181-5
  14. 作者:Ramirez FC,Lee K,Graham DY。 各種乳糖酶制劑各不相同:一項前瞻性、隨機、安慰劑對照試驗的結果。《美國胃腸病學雜志》1994年;89(4):566-570。
  15. 作者:Ringel Y,Ringel Kulka T,Maier D等。醫級應用試驗:益生菌嗜酸乳杆菌NCFM和乳酸雙歧杆菌Bi-07與安慰劑修復功能性腸病患者腹脹症狀的雙盲研究。《醫級應用胃腸病學雜志》2011年;45(6):518-525.doi:10.1097/MCG.Ob013e31820ca4d6
  16. 作者:Shanika LGT,Reynolds A,Pattison S,Braund R。質子泵控制劑的使用:有關全球趨勢和實踐的系統綜述。《歐洲醫級應用方劑理學雜志》2023年;79(9):1159-1172.doi:10.1007/s00228-023-03534-z
  17. 作者:Stoeger V,Liszt KI,Lieder B等。苦味強度和分子量作爲刺激培養型胃壁細胞胃酸分泌機制的氨基酸決定因素的鑑定。 《農業與食品化學雜志》2018年;66(26):6762-6771.doi:10.1021/cs.jafc.8b01802
  18. 作者:Washburn RL,Sandberg D,Gazdik Stofer MA。補充單一種類的益生菌不會影響健康成年人胃腸微生物羣組的多樣性和組成。《人體營養與新陳代謝》2022年;28:1148.doi:10.1016/j.hnm.2022.200148