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乳糜瀉是什麼?

作者:Sanaz Majd醫生

乳糜瀉,也稱為口炎性腹瀉,是一種遺傳性疾病,主要影響北歐血統的人,但在其他國家也有越來越多的病例。據報,有1%的人口患有乳糜瀉,但這個數字可能被低估了。即是說,有一些患者的疾病未被診斷。

乳糜瀉是一種自身免疫疾病。在自身免疫疾病中,免疫系統產一些蛋白質(或抗體),將身體的特定部位視為外來並發動你可能聽說過的其他自身免疫性疾病例子有類風濕性關、格雷夫斯病、1型糖尿病和狼瘡等。

患有乳糜瀉,即是在通過飲入麩(小麥中的蛋白時,免疫系統發動免疫系統會對攝入的麩質產生髮反應,損傷腸壁的表面,引起症狀。幸運的是,只要從飲食中去除麩這種情況通常會得到改善。

乳糜瀉棘手的地方在於,所產生的抗體不會攻擊腸胃系統,還能攻擊其他身體部位,如關節和皮膚。因此,患者可能會出現一些不明顯的症狀,這些症狀像是其他疾病的症狀,所以乳糜瀉有時會難以診出來。

人們很容易將乳糜瀉與其他常見腸胃病混淆,如乳糖不耐症和腸易激合徵(IBS),這使乳糜瀉更難於確定。因此,熟悉乳糜瀉的症狀是至關重要的,如果你認為自己可能患有這種疾病,必須接受測試,尤其是當你有家庭成員患有此症時。

乳糜瀉的症狀

乳糜瀉常會引起腸胃症狀。但是症狀可能是溫和的、不明顯的,甚至完全沒有症狀。有腸胃症狀者往往會有一定程度的下列情況:

  • 腹瀉
  • 大便惡
  • 腹部不適
  • 腹脹
  • 便有粘液或脂肪滴(吸收不良的跡象)

乳糜瀉往往會有一些非腸胃症狀,有時這些可能是患者表現出的唯一症狀,必須注意。這症狀包括一些不明顯的症狀,例如:

  • 疲勞
  • 非刻意造成的體重減輕
  • 關節疼痛
  • 神經症狀:、周圍(手或腳刺痛/麻木)
  • 精神症狀:抑鬱、焦慮
  • 癢的皮疹(稱皰疹樣皮炎

乳糜瀉的並發

乳糜瀉不僅致可能影響生活量的、令人痛苦的症狀,而且如果不及時,也會潛在的嚴重並症,例如:

  • 生素缺乏症:葉酸,B族維生素和脂溶性生素DEAK
  • 低骨密度(骨質減少、骨質疏鬆症)
  • 腎臟疾病
  • 肝病
  • 兒童發育受影響
  • 瘤:淋巴瘤、腸胃癌
  • 其他自身免疫性疾病

這就是為什麼正確識別乳糜瀉患者是如此重要,因為在診斷和治,可以預防大部分的並發

乳糜瀉的診

如果你出現乳糜瀉的症狀,你的醫生最初可以驗進行篩查。然而,需要注意的是,如果患者的飲一直都是含有豐富麩質的,檢測才更具診意義。如果你在停止攝取麩質後才進測試可能會產生假陰性果(錯誤顯示患者沒有患病)。

成人的首選測試檢查血液中有沒有被稱為免疫球蛋白AIgA)抗組織轉谷氨TTG)的抗體,這項測試具有約98%的高準確度(如果患者的飲含有豐富麩質)。如果檢測結陽性,下一步通常是轉介到腸胃病專科進行十二指腸(小腸的開端)活檢結果通常會顯示特徵性的微觀炎症和小腸壁損傷這大都可以確認診

治療乳糜瀉

幸的是,乳糜瀉有一種相對簡單的治方法──只要終避免攝取麩質即可。無需每天服用藥物。

然而,這也是知易行難的,因為麩質是許多食物的成分,要避免攝入是一種挑戰無麩質替代品有時會感像是寶遊戲。然而,由於各種原因(不一定是因為患乳糜瀉),更多的人轉向無麩質飲食,食品行多餐館現也隨而提供更多的無麩質選擇現時市場上有無麩質產,從煎餅粉意大利面小吃以至烘焙材料都有。

注意,如果你沒有乳糜瀉,那麼無麩質飲食並不一定是最健康的選擇它會使你面臨其他營養缺乏的風險,如葉酸和必需的生素。在你決定放棄麩質之前,你的醫生;如果你有症狀,在戒麩質之前一定要接受乳糜瀉檢測。

如果你已經在戒麩質,必須確保在飲食中攝入某些營養素和生素。如果你無法通過飲獲取,就要補葉酸B族維生素和脂溶性生素DEAK。一些補也可能含有麩,所以要閱讀標籤選擇無麩質的產品。

如果你被診患有乳糜瀉,這列出的是你要避免的成分,僅供參考:

  • 小麥
  • 黑麥
  • 大麥
  • 有時要避免燕麥

留意以下通常含有麩質的食物,特是在外出吃飯時

  • 意大利面
  • 麵包
  • 焙食品
  • 穀類
  • 玉米餅
  • 蛋白條
  • 炸薯條
  • 午餐肉
  • 肉類替代品
  • 沙拉醬
  • 湯類
  • 啤酒

必須閱讀食品標籤,確認符合美國食物及藥品管理局(FDA)的規定。無麩質標籤意味著食品天然不含麩質,或含有低於百萬分之20ppm)的麩質

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