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功效條件

保持鼻竇健康

十月 18 2017

——Eric Madrid MD

每年,世界上有數以百萬計的人們因為鼻竇(sinuses)的疾病去看醫生。“鼻竇”是一個通常用來描述解剖學結構上“鼻旁竇”的術語。鼻竇是人類頭骨上中空的“洞”,它們在新生兒身上還沒產生,但是會在人類8歲左右完全發育,並且在青春期達到成人大小。

鼻竇的名稱

  • 額竇
  • 蝶竇
  • 篩竇
  • 上頜竇

鼻竇的作用

  • 減輕頭骨的重量
  • 濕潤空氣
  • 談話中發出鼻音
  • 分泌粘液

鼻竇組織每天會產生大量的粘液,精確來說可高達一品脫(即473ml)。 

粘液會黏住病毒、細菌、真菌和灰塵顆粒,使這些外來物不會引起疾病。大部分的粘液會被吞進胃裡,由胃酸來殺死這些病原體。這些粘液隨後被消化,並且在腸道內被進一步分解,進而隨著排泄物排出。其餘的小部分粘液會通過咳嗽或吐痰排出體外。

鼻竇疾病

不幸的是,鼻竇很容易出現問題。他們經常會因為灰塵、花粉以及空氣污染而發炎,導致出現過敏(allergy )或花粉病的症狀。

鼻竇也會被病毒、細菌甚至真菌感染。在感染的初期(七到十天),某種病毒通常就是致病源頭,在這個階段也無需使用抗生素。十個鼻竇感染的患者中,九個康復者會不使用藥物,而是選擇更全面的方式去治療。

文章內文:

但很不幸,醫生們通常都會在患者感染的初期選擇抗生素進行治療,而患者們也通常在此階段尋求抗生素的處方。

十個人中有一個人會最終發展到第二階段的細菌感染,通常是因為病毒削弱了免疫(immune )系統。如果發生了這種情況,醫生可能會開抗生素。如果鼻竇感染在兩種抗生素的作用下沒有好轉的話,應當去詢問鼻竇專家(即耳鼻喉科專家)看看是否為真菌感染。如果感染被排除,也有可能是因為食物過敏(food sensitivities)導致慢性的鼻竇堵塞。我建議那些使用抗生素治療的患者可以通過攝入益生菌(probiotic supplement)來保護身體內部器器官。

抗生素也有可能同時殺死好的細菌,這就會導致腸道菌群的不平衡,可能會產生腹瀉(diarrhea)。

鼻竇感染的症狀

慢性鼻竇感染的致病因素

  • 抽煙
  • 吸“二手煙”
  • 花粉過敏
  • 空氣污染,尤其是住在汽車尾氣污染程度較高的區域
  • 乳製品過敏,可引起鼻竇發炎
  • 小麥或穀物過敏,可引起鼻竇發炎
  • IgA缺陷的基因序列使該類人更容易患有慢性呼吸系統疾病
  • 由抑制免疫系統的藥物或HIV導致的免疫系統被抑制
  • 鼻中隔偏曲
  • 鼻息肉

在某些情況下,鼻部產生過多的粘液可能導致粘液習慣性的從嗓子後流入胃部,醫生把這種現象稱為“鼻涕倒流”。這是非常普遍的現象,很多人都被這種情況干擾。我每天都會遇見這樣的病人。

不是每一個鼻塞的人都會患有感染,某些人僅僅是由於鼻竇發炎而導致呼吸困難和慢性過敏症狀。

防治鼻竇疾病

幫助人們防止過敏、鼻塞或最終的鼻腔感染有以下一些可行的選擇:不攝入某些食物、藥物治療、補充礦物質和維他命、香精油以及順勢療法。保持鼻竇的健康(sinus health)對於整體的身心健康非常重要。

食物過敏可導致鼻塞

從18歲到41歲,我一直被慢性鼻涕倒流所困擾,這是我有慢性鼻部疾病的標誌。但很幸運的是,它並沒有導致感染。我之所以會患有鼻涕倒流,是因為我有持續性的鼻竇壓力、慢性咳嗽及過量鼻涕。意識到乳製品可能是問題的根源所在後,我不再攝入乳酪。在大學期間,我就已經不喝牛奶了。在不吃乳酪幾天後,我發現鼻竇清爽多了。在二十多年中,我第一次感受到鼻涕倒流和咳嗽已經離我遠去。如果我攝入了乳酪,我的症狀會在三天左右就重新出現。

我立即開始對跟我具有相似症狀的患者做出相同的指導建議。另外,我會建議他們在兩到三周左右的時間,不攝入乳製品(dairy)、小麥(穀物)(wheat (gluten))和玉米。這個時間段結束之後,他們再決定要不要重新食用這些食物。大多數的患者在不攝入乳製品之後症狀得到了緩解,而其餘患者的症狀多是由小麥和玉米引起的。因此,我有無數患有慢性鼻竇症狀的患者,他們都已經好轉,並且很多患者都已經不會再被週期性的感染所困擾了。

傳統的治療方法

傳統的治療方法會推薦以下的藥物來治療或防治復發性的鼻部感染及與過敏相關的症狀。在使用這個方法治療的過程中,醫生和患者都只有有限的選擇。

  • 抗組胺藥物,例如克敏能(氯雷他定)、塞替利嗪(仙特明)、非索非那定(Allegra)
  • 鼻用類固醇,包括氟替卡松(丙酸氟替卡松)、莫米松(內舒拿)以及其他藥物
  • 抗生素
  • 鼻竇手術——慢性鼻竇疾病的最後手段

如果一個患者有上呼吸道感染,不要在他們的周圍停留。如果你周圍有人患有上呼吸道感染,經常使用溫水和香皂洗手可以防止感染。尤其是在跟別人握手之後,不要用手揉眼睛或擦鼻子。你可以考慮使用不含三氯生的天然手部消毒液(hand sanitizer),可能會有助於降低被感染的風險。

替代療法

研究表明,我們通常會使用輔助性及替代療法來防治鼻竇疾病,而且在全球範圍內,過敏症控制都非常常見。很多鼻竇感染起初就是感冒(cold),即醫生所謂的上呼吸道感染(URI)。因此,對於防治鼻竇感染,不患由病毒引起的感冒才是至關重要的。如果是因為食物過敏(food allergy),那麼就應該停止攝入該種食物。花粉過敏(allergies)同樣易於讓個人患病。

鋅(Zinc )是一種礦物質。無數的研究表明其有益於預防可能引起鼻竇感染的感冒。2016年發表在《英國臨床藥理學雜誌》上的一份研究認為“醫生可以鼓勵患有感冒的病人嘗試使用鋅含片來治癒感冒”,與此同時,2017年的另一份研究表示“醫生可以建議感冒患者在症狀發作的24小時內嘗試醋酸鋅含片”。

醫生會建議儘快食用含鋅片(zinc lozenges)。這種重要的礦物質應當在藥櫃中佔有一席之地,這樣在人們感受到症狀時,就可以立刻讓其發揮效用。另外一份2017年的研究表明,葡萄糖酸鋅含片和醋酸鋅含片的效果是一樣的。建議至少攝取30mg。

維生素C

維生素C(Vitamin C),即抗壞血酸,一直以來都被醫生建議用來抵抗感冒。人類有一個基因突變,導致我們無法製造抗壞血酸。一份2014年的研究表明,維生素C可以降低感冒的概率,同時與安慰劑(糖藥丸)相比會縮短感冒的週期。其餘的研究表示,那些有壓力的人們,更可能會受益於維生素C並且預防感冒。呼吸道感染減少,就會降低鼻竇感染的情況。

維生素D

研究表明,維生素D(vitamin D)的缺乏與更高頻的病毒感染及鼻息肉有所關聯,這兩者都會增加患有鼻竇感染的幾率。增加維生素D是預防鼻部感染的有效方式。每天最多需要2000到5000免疫單位的維生素D。閱讀更多有關於維生素D對身體的益處。

乳鐵蛋白

根據研究,乳鐵蛋白(Lactoferrin )是一類具有抗細菌、抗真菌特點的蛋白質。這種蛋白質通常存在於鼻腔組織中。對於那些患有慢性鼻竇感染的患者,每天補充300mg可能會有所幫助。

乙醯半胱氨酸(NAC)

乙醯半胱氨酸(NAC )是一種可以幫助有慢性鼻竇感染的患者分解鼻黏液的輔助藥物。每天可以攝入一到三次的乙醯半胱氨酸,最多不超過1800mg。

桉樹油

桉樹油(Eucalyptus )被用作天然的鼻減充血劑已經有幾百年的歷史了。還有人把它當做香精油,並且與噴劑混合來緩解慢性鼻塞。

木糖醇鼻配方

木糖醇(Xylitol )是一種不被吸收的糖類。當其應用於慢性鼻竇炎的時候,可以幫助治療目前的感染並且預防進一步的細菌感染。《耳鼻喉雜誌》上發表的2012年的一篇研究指出“溶于水的木糖醇是具有良好耐受性的鼻腔鼻竇沖洗藥劑。目前來講,相比於使用鹽溶液,使用木糖醇沖洗會對於慢性鼻竇炎有更好的療效。”換句話說,你可以考慮木糖醇鼻腔噴霧劑(xylitol nasal spray ) 。

經常使用洗鼻壺或其他鼻竇沖洗產品

在古印度時期,就出現了鼻腔和鼻竇的沖洗(Nasal and sinus rinsing),目前在阿育吠陀(Ayurvedic )醫學中被普遍應用。使用噴霧、噴劑或洗鼻壺插入鼻孔就可以將0.9%的鼻腔鹽溶液注射到鼻腔當中。 

一份2009年的研究表明“使用普通的鹽溶液對鼻腔進行清洗可以提升生活品質,並且降低急性鼻竇炎症狀。對於小兒急性鼻竇炎,對鼻腔進行沖洗是一種非常有效的輔助治療”。

一份針對兒童的2012年研究表明,當使用了鼻腔沖洗方法後,孩子們就不大可能需要處方類的防過敏藥物了。整體來說,沖洗是具有良好耐受力的治療方法。最後,一份2012年針對成人的研究同樣說明,沖洗鼻腔在預防鼻竇感染方面是有好處的。

蒸汽吸入法

每天使用三到五次蒸汽吸入法會有助於有鼻部症狀的患者。這可以通過洗熱水澡、熱毛巾敷頭或從加溫加濕器中吸入氣體來實現。

益生菌

益生菌(Probiotics )是很有前景的針對慢性鼻竇疾病的治療方法。2016年,一份發表在知名的變態反應學雜誌上的研究表明,鼻部益生菌可以幫助治療慢性鼻竇疾病。很多研究證明了健康內臟菌群的重要性及其在身體系統的健康中扮演的重要角色。一份2017年的研究表示,“不健康的內臟會增加罹患鼻竇疾病及鼻腔炎症的風險”。因此,我們建議每天應輔助攝入至少五十億單元的益生菌。

順勢療法

市面上存在幾種有前途的且基於用戶回饋的順勢療法。這些療法應當在你的考慮之中。 

最後,人們有很多現有的工具來幫助自己預防上呼吸道感染、慢性過敏症及鼻竇疾病。保持鼻竇衛生對於預防疼痛、不適或不落下課業都是非常關鍵的。健康的飲食及攝入適當的營養品也是十分重要的。

參考文獻:

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